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阻塞性睡眠窒息症

李慶年醫生
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什麼是阻塞性睡眠窒息症?
阻塞性睡眠窒息症(OSA)是一種常見病症。它發生在睡眠期間,喉嚨周圍的軟組織鬆弛,導致舌頭後部倒下並阻塞氣道,從而阻止呼吸。很多時候是伴隨著鼾聲大作。

當氣道阻塞時,動脈血液中氧氣水平下降。大腦就醒過來,告訴我們要“處理一下”,即是呼吸!於是我們醒來,呼吸恢復正常,然後當我們再次入睡時,喉嚨周圍的軟組織鬆弛,導致呼吸阻塞,我們的動脈氧氣水平再次下降,我們又再次醒來。通常,這種覺醒非常短,我們通常都記不起來。

在整個睡眠過程中,這些氣道阻塞和覺醒事件重複發生,每小時由五次至三十次以上,令人無法獲得深度恢復性睡眠。因此,患有阻塞性睡眠窒息症的人長期處於睡眠不足狀態。這可能會導致白天過度嗜睡,早上頭痛,白天注意力不集中,情緒變化,易怒,抑鬱,高血壓,夜間出汗,以及性慾下降。

在下列情況下,您應該諮詢醫生:
  • 鼾聲太大,打擾你或其他人的睡眠;
  • 醒來時感到喘氣或窒息;
  • 你的伴侶注意到你睡眠時呼吸間歇性停頓;
  • 白天困倦過度,例如工作,看電視或開車時有睡著的傾向。


阻塞性睡眠窒息症的風險因素:
  • 超重。沉積在上呼吸道周圍的脂肪可能阻礙呼吸。雖然瘦人也會有。
  • 有自然狹窄的氣道,或因扁桃體或腺體增大而阻塞氣道。
  • 高血壓:阻塞性睡眠窒息在高血壓人群中很常見。
  • 不論何種原因患有持續性、慢性、夜間鼻塞的人群,有兩倍機會患上阻塞性睡眠窒息症。
  • 糖尿病:OSA在糖尿病患者中更常見。
  • 男性患OSA的可能性是女性的兩倍。
  • 有睡眠窒息症家族史:如果您的家庭成員患有OSA,會增加患OSA的風險。
  • 哮喘:最近的研究發現,哮喘與OSA的風險之間可能有關。


阻塞性睡眠窒息症引發的健康問題:
阻塞性睡眠窒息症是一種嚴重的疾病,因為它會導致長期睡眠不足。患者白天會非常疲勞和嗜睡,因為晚上反復覺醒,令人無法得到正常的恢復性睡眠。這導致嚴重的白天困倦,注意力難以集中,在看電視或工作中會可能睡著,在開車時更容易導致車禍。此外,兒童和OSA的年輕人在學校可能成績欠佳,並且通常伴有行為或注意力方面的問題。

OSA導致血氧水平突然下降,血壓升高,這對心血管系統造成了壓力,進而增加了心臟病的風險。OSA越嚴重,冠狀動脈疾病,心臟病發作,心力衰竭和中風的風險越大。它也增加了心律失常的風險。總之,這些低血氧的重複發作可能導致心臟猝死。

某些藥物,如鎮靜劑,麻醉性鎮痛藥和全身麻醉藥會放鬆上呼吸道,並可能使患者的阻塞性睡眠窒息症惡化。如果你患有OSA,在大手術後、鎮靜後以及仰臥時,呼吸問題可能會惡化。因此,如果您需要接受手術,在手術前一定要告訴醫生如果你患有OSA。

最近還有研究發現OSA與一些眼部疾病(如青光眼)有關。這些眼疾病通常可以治療。

因OSA引起的如雷鼾聲可能讓你的伴侶失眠,無法好好休息。這也可能會破壞你們的關係。

與OSA相關的其他症狀還包括記憶力問題,情緒波動或抑鬱,以及需要在夜間頻繁排尿。因此需要儘早診斷。

阻塞性睡眠窒息症的治療:
治療包括使用保持呼吸道通暢的裝置。另一種選擇是使用可在睡眠中向前推動下巴的咬嘴。若情況更嚴重,可以考慮動手術。

加拿大健康促進會是註冊非牟利團體,藉著教育、支援及倡導,提升加拿大全體國民的身心健康。網址:healthleader.ca