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心房顫動

鄧國威心臟專科醫生
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心房顫動是最常見的心律障礙之一。它可以被描述為一個不規則的心跳,表示連續心跳之間的間隔或時間在不斷變化。心跳可以是過快或過慢,患者會出現心悸、呼吸短促或乏力勞累,患者也可能感到暈眩或胸部不適。許多病人卻沒有任何症狀。其他伴隨出現的情況可以是高血壓,冠狀動脈疾病,心臟瓣膜病。年齡增大、過量飲酒或甲狀腺功能亢進也可導致心房纖維性顫動。部分心房纖維性顫動的原因明。

心房顫動的診斷
最可靠的診斷方法是十二導聯心電圖。患者通常會接受超聲心動圖(或心臟超聲)檢測,以確定是否有心臟擴大、心肌功能障礙、或心臟瓣膜問題(太鬆和洩漏,或者太緊窄)。若有快速心房顫動相關的胸痛史,可能要進行測試,尋找阻塞的冠狀動脈。

心房顫動會增加中風的風險
當心臟的左上腔纖維化,血液在這個地方會停滯形成血塊。如果血塊脫落到下腔室,可以循血液運行到大腦,引起栓塞。患者通過查看特定風險因素,如年齡(超過75歲風險較高),有否高血壓、糖尿病,最近心臟衰竭的歷史,或中風、或短暫性缺血發作的歷史來瞭解其風險的高低。中風的風險可以由每年2-3%至高達15%-16%,由心房纖維性顫動引發的中風可以更為嚴重。

藥物減低中風的風險
對高風險患者,通常採用抗凝劑(或血液稀釋劑)預防中風。年輕患者因風險因素較低,可以單用阿司匹林控制。幾十年的研究比較阿司匹林和華法林Warfarin(過去五十年的標準預防中風藥物)的臨床試驗。很顯然,華法林比阿司匹林效果更好。在過去的五年有三種新藥物上市,效果較華法林為佳。關於這些新的藥物的利弊,患者應該與醫生討論,看看對自己是否適合。間歇(陣發性)房顫和永久(慢性)房顫的患者中風風險相仿,因此也應用抗凝血劑治療。

心律失常的治療策略
對心律失常本身,有幾個可用的治療策略。首次發作可能用醫學或電復律治療,以恢復正常的心臟節律。症狀明顯的患者可採用藥物、射頻能量、或永久性心臟起搏器來防止復發。

加拿大健康促進會是註冊非牟利團體,藉著教育、支援及倡導,提升加拿大全體國民的身心健康。