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認識「心臟衰竭」

鄧國威心臟專科醫生
心臟衰竭的簡單定義是心臟肌肉不能輸出足夠的血液滿足身體的需要。心動週期﹙心跳﹚有兩個主要階段,包括收縮期(心臟肌肉將血液推出去)和舒張期(心臟肌肉放鬆,心臟內充滿血液)。心臟衰竭患者可能是單有收縮期心力衰竭,或舒張期功能障礙,或兼具二者。

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心臟衰竭的原因很多,最常見的包括冠狀動脈疾病、高血壓和糖尿病。其他包括心臟瓣膜功能不全、心肌病、代謝疾病﹙如甲狀腺功能亢進症﹚。另外酗酒,或使用非法藥物﹙如可卡因﹚,也使人更容易患上心臟衰竭。

大多數心臟衰竭的患者會氣促、勞累。由於液體瀦留,導致體重增加。或劇烈咳嗽,不能平躺在床上,深夜醒來時呼吸急促。由足踝以上的身體下半部腫脹。用力時胸悶不適,心悸,暈眩。醫生會首先為患者進行體檢和收集病歷,一旦有懷疑時會再進行胸部X光,心電圖,以及血液檢查。進一步評估通常是通過超聲心動圖、或進行心臟導管插入術和心臟磁力共震、放射性核元素心臟成像、甚至心臟肌肉活檢。

心臟衰竭的治療可分為兩期:首先是緊急治療,以緩解症狀為主要目標;長期策略則是降低發病率和死亡率。如病人有氣促,要用利尿劑去除體內過量的液體,並使用藥物降低血壓。心臟衰竭的嚴重程度可根據病人的運動能力進行分級。嚴重的可能需要輔以其他藥物;冠狀動脈疾病患者可能需要冠狀動脈血管成形術或搭橋術;至於心臟瓣膜滲漏或過於狹窄的,可能需要更換或修復瓣膜;有些病人可能需要配置心臟起搏器甚或接受心臟移植。

患者應積極參與治療方案。省內有專門診所,負責照顧、教育病人和家屬,令患者活得更健康:例如控制體內的鹽份和水份,監控體重,學習如何識別心臟衰竭惡化的症狀,或改變生活方式以減少患者住院的需要。卑詩省政府設立了一個網站,專門為心臟衰竭患者和醫生提供有用的信息,網址www.bcheartfailure.ca。有興趣的亦可瀏覽加拿大心臟衰竭協會、以及加拿大心臟與中風基金會的網站資訊。

加拿大健康促進會是註冊非牟利團體,藉著教育、支援及倡導,提升加拿大全體國民的身心健康。