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 糖尿病 - 詳細

低血糖是怎麼回事?

家庭醫學專科楊光醫生
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什麼是低血糖?
葡萄糖是我們身體的主要能量來源,正常人的血糖範圍為4.6-6.0mmol/L。當葡萄糖水平降低到正常水平以下時,就會發生低血糖情況。低血糖通常與糖尿病治療有關。一般來說,糖尿病患者血糖水平比正常人高,但有時血糖卻降得很低。為什麼會有這種情況出現呢?原來治療糖尿病的目標是讓患者能更加嚴格控制血糖,但許多有效治療糖尿病的藥物可能把血糖降得過低,導致產生低血糖症狀。患者和醫師都要知道低血糖是怎麼回事,並且要認真對待。

對於許多糖尿病患者來說,低血糖意味著身體流動葡萄糖低於4.0mmol/L。有時沒有糖尿病的人也可能出現低血糖現象。低血糖本身不是疾病,它是一個健康問題的提示。

低血糖有什麼症狀?
常見的症狀是:
  • 緊張
  • 頭暈
  • 顫抖
  • 出汗
  • 心悸
  • 飢餓
  • 虛弱
  • 皮膚蒼白
  • 焦慮
  • 嘴裡有螞蟻爬動的感覺
隨著低血糖情況惡化,症狀可能包括:
  • 思想混亂
  • 無法完成常規任務
  • 視覺障礙
  • 癲癇發作
  • 意識喪失,昏倒
一般來說,嚴重的低血糖是當血糖水平低到患者無法照顧自己,需要另一個人的幫助。嚴重的低血糖是危險的,需要立即治療。

什麼時候見醫生:
  • 非糖尿病患者發生輕度或中度低血糖症狀
  • 對於糖尿病患者,當低血糖症無法治療,如飲喝果汁,吃糖果或葡萄糖片等都無效,就要見醫生。
什麼時候尋求急診幫忙:
當發生嚴重低血糖症狀,在場人士要立刻施以援手,或代為召喚救護車。

糖尿病引起的低血糖:
一般來說,胰島素增加、與身體循環血糖量之間的不平衡,是引起糖尿病低血糖症狀的原因,比如:
  • 服用太多糖尿病藥物或注射超量胰島素
  • 服用糖尿病藥後吃得太少
  • 服用糖尿病藥物或注射胰島素後運動太多
  • 少吃了一頓飯,或吃飯的時間延遲了
因此,患者需要和自己的家庭醫生商討,找出一份適合自己飲食和運動的計劃,以確保把血糖保持在最佳範圍內。

測試與診斷:
Whipple 's traid用於診斷低血糖症:
  • 有低血糖的症狀
  • 出現症狀時驗血,並且抽取樣品送至實驗室來確定是否低血糖
  • 當血糖升高時,低血糖症狀會消失
治療:
早期症狀當血糖水平低於4mmol / L時,可吃或喝15克碳水化合物。例子包括
  • 四個葡萄糖片或一管葡萄糖凝膠
  • 1/2杯(120c.c.)果汁
  • 1/2罐(120至180c.c.)汽水
  • 1湯匙糖,蜂蜜或玉米糖漿
等待15分鐘再次檢查血糖。如果您的葡萄糖水平仍然很低,請另外喝15克葡萄糖或碳水化合物。重複這些步驟,直到你的葡萄糖水平恢復正常。

其他要注意的事項:
  • 如果下一頓飯超過1小時,您可以吃一些零食,如餅乾、水果等。它會將血糖保持在目標範圍內。
  • 如果腹瀉或嘔吐要去看醫生,依照醫生的指示服藥或打針。
  • 腎臟疾病患者應避免使用橙汁,因為橙汁裡含有大量的鉀。可以喝些蘋果,葡萄或蔓越莓汁。
  • 如果嚴重感冒,也要按醫生指示調整糖尿病口服藥及胰島素。
對於嚴重低血糖症患者:
  • 注射升糖素並致電911
  • 知道何時以及如何使用升糖素,並告知家人、朋友或同事如何使用
糖尿病如何防止低血糖?
  • 定期檢查血液葡萄糖
  • 定時進食
  • 做安全和適量的體育鍛煉
  • 與家庭醫生討論飲食和運動習慣,優化糖尿病管理計劃
  • 依照醫生的指示服用糖尿病藥物及注射胰島素
  • 有病時要去看醫生,並按醫生指示調整糖尿病口服藥及胰島素
低血糖的誤解:飢餓等於血糖低
患者感到飢餓時,血糖不一定低。在這個時候大量進食,可能會使血糖升得太高。最好的方法就是馬上檢查血糖,以鑒別血糖是高還是低,因為“飢餓”不等於“低血糖”。

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