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 糖尿病 - 詳細

糖尿病眼病

劉海泉視光醫生
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糖尿病是一種全身病,因此會影響眼睛。糖尿病患者發生各種眼病的機率明顯高於正常人群。糖尿病眼病有視網膜病變、白內障、青光眼、屈光波動性變化以及眼球運動神經麻痺、缺血性視神經病變等。

糖尿病視網膜病變
視網膜病變是最常見的嚴重糖尿病眼病,常造成視力減退或失明。80%糖尿病病程在十年左右者可出現該病變。 23%的一型糖尿病和14%需要胰島素治療的二型糖尿病患者會發生視網膜病變。病情越重,年齡越大,發病的機率越高。糖尿病患者比非糖尿病患者的失明機率高25倍,糖尿病視網膜病變已成為主要致盲因素之一。但如果有合適的監測和治療,可減少至少90%的新病例。糖尿病視網膜病變早期治療效果較好。早期可以用藥物延緩它的發展,若發展到一定階段,可激光治療,到晚期,則需要手術。

白內障
糖尿病引起的白內障占白內障總數的60%。青少年糖尿病患者並發的叫作真性糖尿病性白內障。老年人患病後,會加重和加快其晶狀體混濁的程度和速度,從而發生糖尿病的老年性白內障。主要靠手術治療。

青光眼
糖尿病易引起青光眼,糖尿病患者比正常人群患單純性青光眼高兩倍,多無明顯症狀,到晚期視力視野有顯著損害時,方被發現,因此早期診斷甚為重要。另還有難治的新生血管性青光眼。可以用藥物、激光、有時需要手術延緩它的發展。

波動性屈光不正
血糖波動會造成屈光波動從而引起視力的波動,應等血糖得到滿意的控制後配鏡。

眼球運動神經麻痺
糖尿病患者易出現眼球運動神經麻痺,引起眼球運動障礙和復視。

缺血性視神經病變
多見於老年糖尿病患者。臨床表現主要是視力和視野發生突然變化。視力驟然下降至失明。

加拿大糖尿病和眼科協會建議一型糖尿病患者,發病後五年應每年檢查一次眼睛。二型患者從發病後應每年檢查一次或遵醫囑。 糖尿病和希望懷孕的婦女應該在受孕前進行篩查,懷孕時需要在孕期和產後定期進行眼科隨訪。

加拿大健康促進會是註冊非牟利團體,藉著教育、支援及倡導,提升加拿大全體國民的身心健康。