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慎防高血压

陈伟祥肾科医生
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高血压可引发多种严重的健康问题,它使主动脉与其他大、小血管发生动脉硬化性,进而导致肾脏、大脑、心脏的损坏,此外又会引起视网膜小动脉硬化,可能引至失明。

欧美国家有关血压控制的最新指引
美国及欧洲的心脏协会分别于2017、2018年收紧对血压的控制目标:

之前的血压控制目标:65岁以下:低于140/90, 65岁以上:低于150/90

最新的血压控制目标:低于130/80

新的血压控制目标是建基于近年来因高血压引起倂发症的多项研究,其中最重要的一项是名为SPRINT的研究。该项研究以9000多名50岁以上的人士为对象,这些人的收缩压(上压)都在130以上。研究把对象分为两组:一组的目标是把血压降低至120/80或以下,另一组则为140/90或以下,结果发现,把血压降低至120/80或以下的一组,无论在中风、急性心脏病发、或因心脏病而引发死亡的机率,均比140/90或以下的一组为低;特别在因心脏病而引发死亡的机率更相差近一倍(0.8 : 1.4)。

基于以上研究报告,美国及欧洲的心脏协会均把血压控制目标调低为130/80或以下。对于肾病、糖尿病及曾经历中风的患者,血压控制要更为严格。

如何控制高血压:

非药物治疗: 降低体重,适合的饮食方式(如DASH饮食方式),高钾饮食(正在服用其他药物、及肾病患者例外,或服用可以提高血液中钾含量的药物),运动,不过量饮酒(每天少于一到两安士),适量摄入钠质(盐分)

药物治疗: 控制高血压的药物有四大类型,有时可能需要采用超过一种药物以控制血压。

钠(盐分)是高血压的罪魁祸首吗?
钠是组成人体细胞的重要物质,血液中的钠离子浓度应在135至145mmol/L之间。2001年所做的NEJM研究,以412人为对象,为期30天,研究结论认为血中钠含量高会导致高血压,故此建议限制每天摄入的食盐不超过2.5克(其中钠含量为1.2克)。

不过,2017年的Framingham研究报告却有不同的发现。该项研究以2600人为对象,为期16年,研究发现摄入盐分过高或过低都会引起高血压。假如每天摄取的钠低于2.5克会令血压升高。所以,假如本身没有对盐分敏感的人士不需要采用低钠饮食(1.2克钠或以下)。

结论:
健康的体重,适量的运动,饮食及饮酒有节制,是预防及控制高血压的最好方法。

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