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老年黄斑病变

刘海泉视光医生
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疾病简介
假如将人的眼睛比作照相机,那么底片就是视网膜,而黄斑就位于视网膜的中央,它决定着人的光觉、形觉和色觉,是最为关键的部位。老年黄斑病变(AMD)是与年龄相关的病变,其患病率随年龄的增长而增高,白人的发病率比亚洲和黑人为高。在西方国家,它是造成50岁以上人群失明的主要原因,而在加拿大,是第一位的致盲眼病。目前对其病因尚不完全清楚,因而有效治疗方法并不多。及早发现和控制是关键,在此提醒老年朋友,要重视眼睛健康,定期检查。

风险因素
  • 年龄:年龄越大,风险越高;
  • 家族遗传有家族史的发病率高于人群3至6倍;
  • 不良生活方式:吸烟、酗酒
  • 某些光线:紫外线、蓝光
  • 其他身体状况的影响:高血压、肥胖、糖尿病
临床表现及危害
分萎缩(亁)性和渗出(湿)性。干性的特点为进行性色素上皮萎缩,病情发展慢,视力慢慢下降。湿性的特点是色素上皮层下有新生血管,从而引起渗出、出血、瘢痕改变,可以因为出血而视力急剧下降。

它会引起不可逆的中心视力的下降或丧失,很难治愈。如果视物变形(变大、变小、变弯),变色,中心视力变差则应该尽快检查眼睛。

疾病预防
  • 家族中有人患老年黄斑病变,家族成员中50岁以上者应该定期检查眼睛。
  • 太阳眼镜防紫外线。
  • 多进食含有锌、维生素C和E及不饱和脂肪酸的蔬菜、水果、鱼类等。
  • 补充具有抗氧化的食物,尤其富含叶黄素、玉米黄素的保健药品。
  • 积极预防高血压、高血脂。
  • 戒烟。
治疗:
  • 保健药物:主要针对中早期干性老年黄斑病变。主要成分有500mg维生素C、400IU维生素E、15mg β-胡萝卜素(beta carotene,不适于吸烟者)、80 mg锌、2 mg 铜、10 mg叶黄素(lutein)2mg玉米黄素(zeaxanthin)。
  • 抑制或破坏新生血管:针对湿性老年黄斑病变
  • 抗新生血管因子抗体眼内注射,主要有Avastin、Lucentis. Macugen、Eylea。
  • 激光治疗:用激光摧毁黄斑区的异常新生血管。
  • 光动力疗法(PDT):利用特异的光敏剂容易在新生血管聚集,激光照射激发光敏剂,从而破坏异常的新生血管。
加拿大健康促进会是注册非牟利团体,借着教育、支援及倡导,提升加拿大全体国民的身心健康。