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 糖尿病 - 详细

胰岛素面面观

刘全炳内科医生
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医学上最大的奇迹 --胰岛素
如果时光可以倒流,我会带你们到1921年的多伦多大学医院。

在那里,有一个皮黄骨瘦的十四岁男童,他神志不清,呼吸困难,而且气息奄奄,濒临死亡。

他患的是一型糖尿病 — 当年的不治之症。

当年参与治疗的Banting 医生和Best医生,由一只狗的胰腺提取「胰岛素」,为男童注射,男童竟然迅即起死回生!

从此,胰岛素救活了千千万万糖尿病患者,是医学上最大的奇迹。

二型糖尿病患者也可能需要注射胰岛素
二型糖尿病患者刚开始患病时,胰腺产生的胰岛素功能大多是完全正常的。可是由于患者胰岛素功能渐渐下降 (胰岛素抵抗性),所以身体要大量制造胰岛素。在开始的时候,身体可以产生150%份量的胰岛素来保持血糖正常; 可是胰腺会因此过劳,最后令胰腺衰弱,成为二型糖尿病患者。

这类有胰岛素抵抗性的病人,需要大量注射胰岛素去保持血糖正常。

胰岛素的局限
在1986年以前,胰岛素都是由牛和猪的胰腺提炼出来的。由于不是人类的胰岛素,所以不容易使用。因为胰岛素来自猪牛,有机会产生过敏症,同时会令血糖时高时低。如果注射过量,令血糖突然过低;病人会心跳冒汗,神志不淸;严重的甚至昏迷,引发意外及有生命危险 。这是胰岛素的危险性。

这二、三十年来,胰岛素质量进步不少,不过价格也上升很多。在1996年,一盒5支注射笔要24元;到2005年是60元。 2017年更升到110元!

如果病人每天要打40度,每月便要开支400元;一般小市民并不容易负担。

有人说胰岛素会致癌,是真的吗?
胰岛素本身不会导致癌症,但可以把糖带入癌细胞,帮助癌细胞生长,所以用胰岛素要少量使用,也要用得适当。

胰岛素还有什么害处?
胰岛素除了把糖带入细胞之外,亦可以帮助肝脏制做脂肪;所以注射大量胰岛素,会令肝脏成为一个制造脂肪的大工厂。患者会因此体重直线上升,胖上加胖。

意外惊喜:胰岛素治疗脑退化症
人脑只占人体重的5%,但它足以消耗我们25%的葡萄糖!所以脑退化症 (Alzheimer disease 俗称老人痴呆症),可能是脑胰岛素不足,不够葡萄糖产生能量。我们可以用由鼻吸入的胰岛素,令患者提升记忆力,令脑筋更灵活。又因为胰岛素不是注射给全身,因此不会导致低血糖。

不过胰岛素这个用法还未成熟,因此未被广泛使用;希望不久的将来会研究成功,造福脑退化症的患者。

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